二十六歲張先生近兩周起床時總是感到左眼劇痛,強烈的異物感與刺痛讓他淚流不止,使他深受困擾。到眼科檢查之後才知道,原來是他一個月前,左眼不小心被指甲劃傷了角膜,復原後卻產生了後續反覆性角膜上皮糜爛。張先生花了幾個月的時間返診治療,才脫離這個疾病的困擾。

台大新竹分院眼科部謝昀翰醫師表示,張先生的症狀是很典型的反覆性角膜上皮糜爛,簡單說就是「反覆的角膜破皮」,這個疾病常常發生在之前有角膜表皮受傷的病人身上。最典型的症狀就是在睡夢中或是早上起床時,因為角膜破皮造成眼睛劇烈疼痛。病人時常因為這個症狀不敢入眠,深怕水刀抽脂又會痛醒。

謝昀翰醫師說明,其實病人並不是真的再次受傷;而是因為表皮受傷再生之後和角膜下方的組織黏結還不緊密,以至於晚上睡覺長久閉眼,眼皮與表皮的黏結反而大於表皮與角膜組織的黏結,因此早起一睜開眼睛,表皮就被撕下了一塊,造成病人眼睛劇痛。除了之前受傷過之外,一些遺傳性的角膜疾病也可能造成這個情形。

當角膜靡爛發作時,當務之急就是改善破皮狀削骨手術況,除了點藥治療、點人工淚液潤滑之外,也會同時搭配治療型隱形眼鏡的配戴將患眼包起來。然而真正的挑戰是在破皮復原之後才開始。由於復原的表皮與下方組織依然沒有緊密的連結,所以若是沒有適當的處理,多數的病人還是很容易復發。。

其中最簡單卻很有效的方法是每天睡前塗眼藥膏,讓眼藥膏於眼皮與角膜表皮之間形成一層潤滑的保護膜,避免起床時眼皮又將角膜表皮撕裂。一般而言,這樣的保護至少要持續半台中整形外科推薦年才比較能夠確保不再復發。

此外,可以用小的針頭或是以雷射方式在角膜的病灶做顯微穿刺,讓表皮與下面組織結疤以形成緊密的連結,此方法相對簡單,但是若是病灶發生在角膜中央附近,就必須避免這個方法,否則形成的疤痕會影響視力。

成功率最高的方法是將角膜表皮刮除後,再用準分子雷射削切掉一層薄薄的角膜組織,讓表皮重新生長,這種手術成功機會可達八成,但術後疼痛與恢復期則是病人必須考慮的。

謝昀翰醫師表示,一般人可能一輩子都不會碰到這個疾病,但整形拉皮是當病人遇到了這種情形,很容易造成睡眠品質與生活品質的下降,成功預防角膜破皮的反覆發作,將可大幅改善病人的生活。

抽脂手術

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劉怡心

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